肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量与生存率。传统治疗依赖促红细胞生成素（EPO）注射，但存在注射不便、心血管风险等问题。2025年，全球首款口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）——达普司他（Duvroq）为肾性贫血治疗带来突破性进展。

　　核心机制：模拟生理性促红反应

　　达普司他通过抑制脯氨酰羟化酶（PHD），稳定缺氧诱导因子（HIF），激活内源性EPO基因表达，同时改善铁代谢并下调铁调素水平。这一机制模拟人体低氧环境下的自然促红反应，无需外源性EPO注射即可实现红细胞生成。

　　关键研究数据：ASCEND系列试验

　　ASCEND-D试验（透析人群）：纳入2964例接受维持性透析的患者，随机分配至达普司他组或注射型ESAs组（血液透析用阿法依泊汀-α，腹膜透析用达依泊汀-α）。结果显示，达普司他组血红蛋白（Hb）水平提升与ESAs组相当，且心血管安全性非劣效（达普司他组25.2% vs ESAs组26.7%发生重大心血管事件，风险比0.93）。

　　ASCEND-ID试验（起始透析患者）：312例入组患者中，达普司他组与达贝泊汀α组治疗52周后，Hb浓度变化无显著差异（达普司他组10.5±1.0 g/dL vs 达贝泊汀α组10.6±0.9 g/dL），且静脉铁剂使用量相似。

　　ASCEND-NHQ试验（非透析患者）：614例基线Hb 8.5-10.5 g/dL的非透析CKD患者中，达普司他组Hb提升1.58 g/dL（安慰剂组0.19 g/dL），77%患者Hb增幅≥1 g/dL，同时生活质量评分（SF-36）显著改善（差异5.4分，P<0.0005）。

　　用药指南与注意事项

　　剂量调整：成人起始剂量4 mg/日，最大剂量24 mg/日。透析患者需每2周监测Hb直至稳定，后续每4周监测一次。

　　铁代谢管理：缺铁患者需联合铁剂治疗，维持血清铁蛋白>100 ng/mL及转铁蛋白饱和度>20%。

　　心血管监测：达普司他可能引发血压升高，需密切监测血压变化。

　　禁忌症：对药物成分过敏者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。

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