MS治疗已从单一控制复发转向全面实现“无疾病活动证据-4（NEDA-4）”，即无复发、无残疾进展、无MRI活动病灶且年化脑容量丢失（BVL）≤0.4%。奥扎莫德凭借其独特的抗炎与神经保护双重机制，在长期治疗中持续维持NEDA-4状态。

　　复发控制：十年复发不到一次

　　DAYBREAK开放标签扩展研究纳入2256例患者，持续治疗5年后数据显示：

　　年复发率（ARR）：从基线0.36降至0.095，即10年复发不到1次。

　　复发类型：92%患者无复发，且复发患者中87%为轻微感觉异常，无严重残疾加重事件。

　　剂量效应：0.92mg剂量组ARR较0.46mg组降低41%，提示足量治疗必要性。

　　残疾进展：超八成患者功能稳定

　　长期随访证实奥扎莫德对残疾进展的阻断作用：

　　3个月确认残疾进展：86.1%患者未出现，扩展残疾状态量表（EDSS）评分中位数稳定在2.0。

　　6个月确认进展：88.6%患者未达进展标准，且基线EDSS≥3.5的高风险亚组获益更显著（HR=0.62, p=0.017）。

　　PIRA与RAW分离：奥扎莫德可独立阻断复发相关恶化（RAW）和独立于复发活动的进展（PIRA），治疗8年时，未发生PIRA和RAW的患者比例均接近90%。

　　神经保护：脑萎缩速率接近健康人群

　　BVL是MS神经退行性变的核心标志。奥扎莫德通过穿透血脑屏障直接作用于中枢神经系统：

　　全脑容量丢失：5年治疗期间，年化BVL率稳定在0.32%，显著低于干扰素β-1a组的0.78%（p<0.001）。

　　皮层灰质保护：皮层灰质容量丢失减少60%，丘脑体积丢失降低54%，与认知功能改善显著相关。

　　NEDA-4达标率：重定基线后第24个月，33.5%患者实现NEDA-4，较干扰素β-1a组提高21个百分点（p<0.001）。

　　认知功能：超七成患者维持稳定

　　MS患者认知障碍发生率高达65%。奥扎莫德通过减少神经炎症和直接神经保护作用改善认知：

　　符号数字模式测试（SDMT）：77%患者评分改善或维持稳定，治疗2年后处理速度提升9.6分。

　　生活质量关联：MSQoL-54躯体健康评分提高12.3分，工作效率及活动障碍问卷（WPAI-MS）显示缺勤时间减少65%。

　　安全性：长期治疗耐受性优异

　　奥扎莫德5年安全性数据证实其良好耐受性：

　　感染风险：严重感染发生率仅1.0%，机会性感染（如带状疱疹）发生率1.8%，均低于芬戈莫德组。

　　肝脏安全性：ALT≥3倍正常上限发生率<1%，且多为一过性，无药物性肝损伤报告。

　　黄斑水肿：确认病例发生率0.3/1000患者年，远低于芬戈莫德的1.5/1000患者年。

　　临床启示：重塑MS治疗目标

　　奥扎莫德长期数据支持其作为MS一线DMT药物的地位。通过实现NEDA-4，患者10年残疾进展风险降低62%，生活质量显著提升。对于早期RMS患者，ENLIGHTEN研究显示，奥扎莫德治疗可逆转部分残疾，EDSS评分中位数从2.5降至2.0，为疾病修饰治疗提供了新范式。

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