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长期用药安全性概览
埃克替尼作为第一代EGFR-TKI,其长期用药安全性已通过多项临床试验验证。ICOGEN研究显示,埃克替尼组任何级别不良反应发生率为61%,显著低于吉非替尼组的70%。常见不良反应包括皮疹(14.9%-17.4%)、腹泻(7.4%-8.5%)和转氨酶升高(6.8%-8.1%),绝大多数为1-2级,且具有可逆性。
副作用管理策略
皮疹管理:
1级:局部使用润肤剂及弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏),每日2次。
2级:口服抗组胺药(如西替利嗪10 mg/d),联合中效糖皮质激素(如糠酸莫米松乳膏),每日1次。
3级:暂停埃克替尼,口服泼尼松0.5-1 mg/kg/d,联合强效糖皮质激素外用;必要时请皮肤科会诊。
分级处理:
腹泻管理:
1-2级腹泻:口服洛哌丁胺2 mg,每日3-4次;补充电解质溶液。
3级腹泻:暂停埃克替尼,待腹泻缓解后减量(如从125 mg tid减至100 mg tid)后恢复治疗。
长期监测与预防:
定期监测肝功能(ALT/AST)、血常规及电解质水平。
鼓励患者多饮水,保持皮肤清洁,预防继发感染。
埃克替尼在EGFR突变NSCLC一线治疗中,疗效显著优于化疗,且安全性更优。通过科学的副作用管理策略,可进一步提升患者的治疗依从性与生活质量。
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