阿西米尼Asciminib作为一种新型BCR-ABL1变构抑制剂，为慢性髓性白血病（CML）耐药患者提供了新的治疗选择。尽管阿西米尼在CML治疗中取得了显著疗效，但其也可能带来一些副作用，如血小板减少和胰腺毒性。因此，如何有效管理这些副作用对于确保患者安全和提高治疗效果至关重要。

　　阿西米尼的常见副作用包括血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、高血压、超敏反应、心脑血管毒性以及胰腺毒性等。其中，血小板减少和胰腺毒性是较为严重的副作用，需要特别关注和管理。

　　血小板减少的管理

　　监测与评估

　　在接受阿西米尼治疗的患者中，应定期监测全血细胞计数，包括血小板计数。特别是在治疗的前3个月，应每两周进行一次全血细胞计数监测。

　　剂量调整与停药

　　对于出现血小板减少的患者，应根据血小板减少的严重程度进行剂量调整或停药处理。例如，在356名接受阿西米尼治疗的患者中，有98名（28%）出现血小板减少症，其中有24名（7%）和42名（12%）患者报告有3级或4级血小板减少症。在3级或4级血小板减少症患者中，事件首次发生的中位时间为6周。对于这些患者，可能需要暂时停用阿西米尼或减少剂量，并根据血小板恢复情况进行后续治疗决策。

　　支持性治疗

　　对于严重血小板减少的患者，可能需要给予血小板输注等支持性治疗以维持患者的生命体征和凝血功能。

　　胰腺毒性的管理

　　监测与评估

　　在接受阿西米尼治疗的患者中，应定期监测血清脂肪酶和淀粉酶水平。特别是在治疗的前3个月，应每两周进行一次监测。如果脂肪酶和淀粉酶升高伴有腹部症状，则应立即进行胰腺影像学检查以排除胰腺炎的可能性。

　　剂量调整与停药

　　对于出现胰腺毒性的患者，应根据胰腺毒性的严重程度进行剂量调整或停药处理。例如，在356名接受阿西米尼治疗的患者中，有9例（2.5%）发生胰腺炎，其中4例（1.1%）为3级胰腺炎。所有胰腺炎病例均发生在I期研究（X2101）中。对于这些患者，应立即停用阿西米尼，并给予相应的治疗以缓解胰腺毒性。

　　对于接受阿西米尼治疗的患者，医生应提前告知其胰腺毒性的可能性和症状表现，以便患者能够及时报告并接受相应处理。此外，医生还应指导患者避免高脂饮食和酒精等可能诱发胰腺炎的因素。

　　阿西米尼Asciminib作为一种新型BCR-ABL1变构抑制剂，在慢性髓性白血病治疗中取得了显著疗效。然而，其也可能带来一些副作用，如血小板减少和胰腺毒性。通过定期监测、剂量调整与停药以及支持性治疗等措施，可以有效管理这些副作用，确保患者安全和提高治疗效果。

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