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司帕生坦（Sparsentan）是一种双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂，近年来在原发性IgA肾病（IgAN）的治疗中崭露头角。本文将司帕生坦与其他肾病治疗药物进行比较，重点评估其疗效与安全性。
司帕生坦与其他肾病治疗药物的比较
疗效评估
司帕生坦
适应症：用于治疗具有疾病快速进展风险的IgAN患者，通常尿蛋白肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g。
疗效数据：在PROTECT临床试验中，司帕生坦组患者的尿蛋白肌酐比值（UPCR）在36周时平均降低了49.8%，显著优于厄贝沙坦组（15.1%）。此外，司帕生坦还表现出对肾功能的保护作用，eGFR下降速率比厄贝沙坦组慢1.1 mL/min/1.73 m²/年。
其他肾病治疗药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如厄贝沙坦，是IgAN的常用治疗药物。虽然能降低尿蛋白，但疗效较司帕生坦有限。
免疫抑制剂：如糖皮质激素和环磷酰胺，主要用于治疗IgAN的严重病理类型。虽然能控制病情，但副作用较大。
安全性评估
司帕生坦
常见副作用：包括外周水肿、头晕和低红细胞水平（贫血）。大多数为轻度和暂时性，通过调整剂量或对症治疗可缓解。
肝毒性风险：司帕生坦可能导致肝脏问题，需定期监测转氨酶和总胆红素水平。临床试验中，转氨酶升高超过正常值上限3倍的患者比例较低。
其他肾病治疗药物
ACEI/ARB：常见副作用包括低血压、高钾血症和咳嗽。肝毒性风险较低。
免疫抑制剂：副作用较大，包括感染、免疫功能低下和骨髓抑制等。需密切监测患者情况。
司帕生坦在IgAN治疗中表现出显著的疗效和可接受的安全性。与其他肾病治疗药物相比，司帕生坦在降低尿蛋白和保护肾功能方面更具优势，且副作用相对较轻。
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