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厄洛替尼联合雷莫芦单抗治疗未经治疗的EGFR突变转移性非小细胞肺癌患者效果如何?

  一项先前的研究发现,雷莫芦单抗(RAM)加厄洛替尼(ERL)(RAM + ERL)组合治疗在未经治疗的EGFR突变转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,无进展生存期(PFS,主要终点)具有统计学显著改善(风险比[HR] = 0.59,95%置信区间[CI]:0.46-0.76,p < 0.0001;中位PFS:19.4个月 vs 12.4个月)。在此,我们报告意向治疗人群的最终总生存期(OS,次要终点)结果。

  2016年1月至2018年2月期间,449名符合EGFR外显子19del或L858R突变且无中枢神经系统转移的合格患者被随机(1:1)分配至接受ERL(150 mg/天)和RAM(每两周10 mg/kg)(N = 224)或安慰剂(N = 225)的治疗组。

  截至数据截止时,共报告了297例死亡(总事件率 = 66%),中位随访时间为45.1个月(四分位距:26.7-71.2个月)。OS的HR为0.98(95% CI:0.78-1.24,p = 0.864),中位OS为51.1个月(RAM + ERL组)和46.0个月(安慰剂 + ERL组)。在预后不良(L858R或TP53共突变)的患者亚组中,OS结果显示出一定的改善趋势(L858R:HR = 0.87,95% CI:0.62-1.22;外显子19del:HR = 1.13,95% CI:0.83-1.55;TP53共突变:HR = 0.83,95% CI:0.58-1.19;TP53野生型:HR = 1.22,95% CI:0.87-1.72)。各组间治疗后出现的T790M突变率相似。超过80%的患者在研究结束后接受了后续治疗(>50%的患者接受了奥希替尼治疗,且两组患者的数量相当)。RAM + ERL组合治疗的安全性与之前报告的一致,随着时间的推移,未观察到毒性增加或新的安全信号。

  结论:在RELAY研究中,两个治疗组的OS没有显著差异,但OS的持续时间相似。

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