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尼拉帕利Niraparib维持治疗显著延长新诊断卵巢癌患者无进展生存期

  本研究针对一线铂类化疗达到完全或部分缓解(CR/PR)的新诊断晚期卵巢癌患者,比较了尼拉帕利(Niraparib)与安慰剂每日一次(2:1比例)的治疗效果。研究分层考虑了患者对一线化疗的最佳反应、是否接受新辅助化疗以及同源重组缺陷(HRD)状态(HRd/HRp或未确定)。

  在733名随机分配的患者中(尼拉帕利组487名,安慰剂组246名),中位无进展生存期(PFS)随访时间达到了3.5年。对于HRd人群,尼拉帕利组的中位研究者评估的PFS(INV-PFS)为24.5个月,而安慰剂组为11.2个月(风险比0.52;95%置信区间[CI],0.40-0.68)。在总体人群中,尼拉帕利组和安慰剂组的INV-PFS中位数分别为13.8个月和8.2个月(风险比0.66;95%CI,0.56-0.79)。对于HRp人群,尼拉帕利组的中位INV-PFS为8.4个月,安慰剂组为5.4个月(风险比0.65;95%CI,0.49-0.87)。这些结果与初步分析保持一致。

  与安慰剂治疗的患者相比,尼拉帕利治疗的患者在4年时更有可能保持无进展状态或存活(HRd人群:38% vs 17%;总体人群:24% vs 14%)。在尼拉帕利治疗组中,最常见的≥3级治疗相关不良事件包括血小板减少症(39.7%)、贫血(31.6%)和中性粒细胞减少症(21.3%)。值得注意的是,尼拉帕利和安慰剂治疗患者的骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病发病率相同,均为1.2%。总体生存率数据尚未成熟,因此未做详细报告。

  对于新诊断且进展风险较高的晚期卵巢癌患者,无论其HRD状态如何,尼拉帕利在3.5年的随访期间均能保持显著的无进展生存期改善,且未观察到新的安全性问题。

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