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ATP竞争性酪氨酸激酶抑制剂(TKI)目前已成为慢性期粒细胞白血病(CP-CML)患者一线和二线(2L)治疗的标准方案。然而,对于二线治疗后的患者,即接受过至少两种TKI治疗后的CP-CML患者,其后续治疗策略尚未形成明确共识。
本研究旨在综合现有证据,对比并分析既往接受过两种TKI治疗的CP-CML患者采用不同干预措施的有效性和安全性。
我们针对既往接受过两种TKI治疗的CP-CML成年患者的临床结果进行了系统搜索,并找到了38项相关研究。在这些研究中,关于三线治疗的效果,6个月时的主要数据如下:
· 普纳替尼(Ponatinib)的主要分子缓解(MMR)率介于19.0%至66.7%之间;
· 阿西米尼(Asciminib)的MMR率为23.3%至25.5%;
· 奥马他辛(Omacetaxine)的MMR率为19.2%;
· 博舒替尼(Bosutinib)的MMR率为13.2%。
同时,6个月时的完全细胞遗传学缓解(CCyR)率也各有差异:
· 普纳替尼的CCyR率介于21.4%至64.8%之间;
· 阿西米尼的CCyR率为38.7%至40.8%;
· 博舒替尼的CCyR率为18%至24.2%;
· 奥马他辛的CCyR率为16.1%。
尽管当前的系统性文献回顾(SLR)揭示了针对这类患者数据的局限性,但研究结果表明,阿西米尼、普纳替尼和博舒替尼等TKI药物为既往接受过两种TKI治疗的慢性粒细胞白血病患者提供了有效的治疗选择。这些药物的疗效在不同研究中虽有所差异,但均显示出一定的治疗潜力。
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