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既往接受≥2种酪氨酸激酶抑制剂治疗的慢性期慢性粒细胞白血病患者的治疗选择有哪些?

  ATP竞争性酪氨酸激酶抑制剂(TKI)目前已成为慢性期粒细胞白血病(CP-CML)患者一线和二线(2L)治疗的标准方案。然而,对于二线治疗后的患者,即接受过至少两种TKI治疗后的CP-CML患者,其后续治疗策略尚未形成明确共识。

  本研究旨在综合现有证据,对比并分析既往接受过两种TKI治疗的CP-CML患者采用不同干预措施的有效性和安全性。

  我们针对既往接受过两种TKI治疗的CP-CML成年患者的临床结果进行了系统搜索,并找到了38项相关研究。在这些研究中,关于三线治疗的效果,6个月时的主要数据如下:

  · 普纳替尼(Ponatinib)的主要分子缓解(MMR)率介于19.0%至66.7%之间;

  · 阿西米尼(Asciminib)的MMR率为23.3%至25.5%;

  · 奥马他辛(Omacetaxine)的MMR率为19.2%;

  · 博舒替尼(Bosutinib)的MMR率为13.2%。

  同时,6个月时的完全细胞遗传学缓解(CCyR)率也各有差异:

  · 普纳替尼的CCyR率介于21.4%至64.8%之间;

  · 阿西米尼的CCyR率为38.7%至40.8%;

  · 博舒替尼的CCyR率为18%至24.2%;

  · 奥马他辛的CCyR率为16.1%。

  尽管当前的系统性文献回顾(SLR)揭示了针对这类患者数据的局限性,但研究结果表明,阿西米尼、普纳替尼和博舒替尼等TKI药物为既往接受过两种TKI治疗的慢性粒细胞白血病患者提供了有效的治疗选择。这些药物的疗效在不同研究中虽有所差异,但均显示出一定的治疗潜力。

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