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仑伐替尼和索拉非尼均已被批准作为晚期肝细胞癌(HCC)的一线口服多激酶抑制剂。然而,关于这两种药物中哪一种应作为首选治疗药物,目前仍存在争议。为了更全面地评估仑伐替尼和索拉非尼在晚期肝细胞癌患者中的疗效与安全性,我们进行了这项荟萃分析。
经过严格筛选,最终纳入了包含3908名患者的15项研究。荟萃分析结果显示,在总生存期(OS)方面,仑伐替尼组与索拉非尼组之间并未观察到显著差异(HR = 0.86;95% CI:0.72-1.02;p = 0.09)。然而,在无进展生存期(PFS)(HR = 0.63;95% CI:0.53-0.74;p < 0.00001)、完全缓解(CR)(OR = 5.61;95% CI:2.71-11.64;p < 0.00001)、部分缓解(PR)(OR = 4.62;95% CI:3.06-6.98;p < 0.00001)、客观缓解率(ORR)(OR = 5.61;95% CI:3.90-8.09;p < 0.00001)以及疾病控制率(DCR)(OR = 2.42;95% CI:1.79-3.28;p < 0.00001)等方面,仑伐替尼组均表现出明显优于索拉非尼组的疗效。
在安全性方面,仑伐替尼与索拉非尼的任何级别不良事件(AE)发生率相似(OR = 0.99;95% CI:0.47-2.09;p = 0.98)。同时,两组间≥3级不良反应的发生率也相近(OR = 1.17;95% CI:1.00-1.37;p = 0.05)。然而,值得注意的是,仑伐替尼与高血压、蛋白尿、疲劳、食欲下降和体重减轻的不良反应发生率较高显著相关,而索拉非尼则与腹泻和手足皮肤反应的发生率较高相关(p < 0.05)。
仑伐替尼在晚期肝细胞癌患者的治疗中展现出了潜在的生存获益和良好的耐受性,是索拉非尼一个合适且有前景的替代选择,可作为一线全身治疗方案。
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