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口服小分子药物，特别是酪氨酸激酶2（TYK2）抑制剂和磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，已成为斑块型银屑病全身治疗领域的新星。然而，过往研究尚未全面评估这两类药物在银屑病治疗中的综合效益与风险。本研究旨在通过对比分析，揭示口服小分子药物（涵盖TYK2和PDE4抑制剂）在治疗中重度斑块状银屑病方面的疗效与安全性差异。
本研究共纳入了13项高质量的随机对照试验，其中5项聚焦于TYK2抑制剂，8项则针对PDE4抑制剂，总计涉及5274名银屑病患者。研究结果显示：
· 在多种剂量下，氘可来昔替尼（Deucravacitinib，除3mg隔日一次外）、罗普沙替尼（Ropsacitinib，200mg和400mg每日一次）以及阿普斯特（Apremilast，20mg和30mg每日两次）均展现出了高于安慰剂的PASI（银屑病面积与严重程度指数）和PGA（医生全球评估）反应率。
· 尤为值得一提的是，氘可来昔替尼Deucravacitinib（Deucravacitinib，在3mg每日两次、6mg每日一次、6mg每日两次及12mg每日一次等剂量下）和罗普沙替尼（400mg每日一次）的疗效显著优于阿普斯特（30mg每日两次）。
· 在安全性方面，所有剂量的氘可来昔替尼或罗普沙替尼均未导致比阿普斯特（30mg每日两次）更高的不良事件（AE）发生率，展现出了良好的安全性特征。
进一步的疗效排名分析揭示，氘可来昔替尼12mg每日一次和3mg每日两次最有望成为最具效力的口服治疗药物，紧随其后的是氘可来昔替尼6mg每日两次和罗普沙替尼400mg每日一次。
口服TYK2抑制剂在治疗斑块型银屑病方面展现出了令人瞩目的疗效，且在特定剂量下其疗效优于PDE4抑制剂阿普斯特。
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