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银屑病及银屑病关节炎患者围手术期全身免疫调节剂的治疗指南

  全身免疫调节剂被广泛用于治疗中重度斑块状银屑病及银屑病关节炎。然而,在围手术期使用这些药物可能会增加手术部位感染(SSI)及其他并发症的风险。

  本研究旨在评估接受各类免疫调节剂(包括肿瘤坏死因子-α[TNF-α]抑制剂、白细胞介素[IL]-12/23抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4共刺激剂、磷酸二酯酶4抑制剂、Janus激酶抑制剂、酪氨酸激酶2抑制剂、环孢素[CsA]及甲氨蝶呤[MTX])治疗的慢性自身免疫性炎症性疾病患者在围手术期发生SSI及并发症的风险。

  根据评估结果,对于低风险手术,TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂、乌特克单抗、阿巴西普、MTX、CsA及阿普斯特等药物可安全继续使用。对于中危及高危手术,MTX、CsA、阿普斯特、阿巴西普、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂及乌特克单抗等药物在特定情况下也可能安全继续使用,但建议根据患者的具体情况进行个体化决策。阿维A在任何手术情况下均可继续使用。然而,对于托法替尼、乌帕替尼及德克拉伐替尼等药物,由于目前证据不足,无法给出明确的推荐意见。

  银屑病及银屑病关节炎患者在围手术期使用全身免疫调节剂时,需根据手术风险及患者具体情况进行谨慎管理,以确保患者的安全及手术效果。

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