心脏结节病（CS）作为一种罕见的自身免疫性疾病，其特点为免疫细胞在心脏组织内形成肉芽肿，进而可能引发心律失常和心力衰竭等严重并发症。鉴于CS的罕见性，其治疗仍然充满挑战，需要多学科协作的综合治疗策略。除了针对心律失常和心力衰竭的对症治疗外，皮质类固醇和免疫抑制剂也常被用作抗炎治疗，以遏制疾病进展。然而，针对心脏结节病的最佳免疫抑制治疗方案尚未明确。

　　阿巴西普，一种已获批用于治疗类风湿性关节炎和银屑病关节炎的药物，这两种疾病均主要由Th1驱动的自身免疫反应引起。尽管有多种药物可用于治疗皮质类固醇依赖性结节病，但阿巴西普因其独特的副作用谱，尤其是与其他常用药物如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或霉酚酸酯相比，骨髓和肝脏毒性较低，而备受关注。

　　以下是一个真实病例报告：

　　患者为52岁男性，患有心脏结节病，并伴有D期心力衰竭、射血分数降低（HFrEF，射血分数EF为15-20%）、非缺血性心肌病（NICM）、左心导管插入术（LHC）后状态、通过正电子发射断层扫描（PET）确诊为心脏结节病、植入式心脏复律除颤器（ICD）植入后状态、肺结节病、阵发性心房颤动等复杂病史。患者多次因心力衰竭恶化而住院治疗。

　　最初，患者被诊断为肺结节病，并接受了一小疗程的类固醇治疗。然而，胸部CT显示淋巴结肿大，但支气管内超声（EBUS）未检测到肺结节病的直接证据。约四年后，患者因心力衰竭再次入院，心脏PET-CT检查确诊为心脏结节病，随后风湿病科参与治疗。

　　在治疗初期，患者拒绝了类固醇和类固醇保留剂的治疗方案。在后续就诊中，患者同意接受药物治疗，并开始每周服用10毫克甲氨蝶呤。然而，由于慢性肾脏病况的持续恶化，甲氨蝶呤被停用，转而每天服用200毫克霉酚酸酯。不幸的是，患者在开始服用霉酚酸酯几周后出现了“喉咙发紧”和胃部痉挛等过敏反应症状，因此霉酚酸酯也被停用。

　　随后，患者接受了阿巴西普输注治疗，并表现出良好的耐受性。目前，患者已被转诊至心脏移植科室进行进一步治疗考虑。

　　本病例报告提示，阿巴西普可能为心脏结节病患者提供了一种新的、有前途的治疗选择。其独特的副作用谱和在治疗过程中的良好耐受性，使得阿巴西普成为值得进一步研究和探索的治疗选项。

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