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ROS1原癌基因编码一种受体酪氨酸激酶,该激酶与其他致癌驱动因素(如ALK和TRKA-BC)在结构上具有相似性。目前,FDA已批准酪氨酸激酶抑制剂(TKI)克唑替尼和恩曲替尼用于治疗ROS1融合阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)。然而,这些药物在治疗过程中面临着一些挑战,包括血脑屏障渗透性差和获得性耐药等问题,特别是ROS1
G2032R溶剂前沿突变,这些限制了治疗的持久性和效果。
Repotrectinib(洛普替尼)作为新一代大环TKI,经过精心设计,旨在克服靶向耐药突变并改善药物在脑部的分布。在TRIDENT-1临床试验中,Repotrectinib对未接受过TKI治疗和接受过TKI治疗的ROS1重排NSCLC患者均展现出了显著的疗效,这一效果同样适用于那些患有中枢神经系统转移和G2032R耐药突变的患者。
在未使用过TKI的患者队列中(n=71),高达79%的患者获得了客观缓解,且中位无进展生存期(PFS)达到了35.7个月,这一数据超越了所有先前批准的ROS1 TKI。对于既往接受过一种ROS1 TKI但未接受过化疗的患者(n=56),Repotrectinib也表现出了良好的疗效,客观缓解率为38%,中位PFS为9.0个月。
在安全性方面,Repotrectinib的表现与上一代ROS1 TKI相当,常见的不良事件包括贫血、神经毒性、肌酸激酶水平升高和体重增加。这些不良事件在管理和监控下,通常可以得到有效控制。
这些研究结果凸显了Repotrectinib在解决ROS1重排NSCLC未满足需求方面的潜力,它不仅提供了持久的疗效,还显著改善了颅内活性。
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