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针对类风湿关节炎患者对生物缓解病情抗风湿药物反应不足的情况，目前尚缺乏Janus激酶抑制剂（JAKi）之间的直接比较。为了评估四种JAKi（托法替尼、巴瑞替尼、乌帕替尼和非戈替尼Filgotinib）在此背景下的相对疗效和安全性，我们进行了一项调整后的间接比较。
我们筛选了133项潜在相关研究，最终纳入了4项符合标准的研究。通过间接比较，我们发现四种JAKi在达到DAS28-CRP < 3.2这一疗效终点上的差异无统计学意义。同样，在ACR20（美国风湿病学会20%改善标准）方面，大部分JAKi之间的疗效也相似。然而，值得注意的是，托法替尼与乌帕替尼相比，其疗效显著较低（RAR -18.4% [95%置信区间 -33.4至-3.5]，p=0.0157），这一差异具有统计学显著性。尽管巴瑞替尼与非戈替尼Filgotinib与乌帕替尼相比在统计学上无显著差异，但我们观察到在DAS28-CRP这一疗效终点上可能存在临床相关差异。
在安全性、药物间相互作用以及便利性方面，我们的评估结果并未改变基于疗效数据所得出的治疗等效性结论。具体来说，非戈替尼Filgotinib和乌帕替尼在疗效上表现出色，且两者之间的差异不显著，因此可以视为等效的治疗选择。同样，巴瑞替尼与乌帕替尼之间也缺乏显著差异，并且两者均优于安慰剂治疗，这也与之前的ETA（欧洲药品管理局）批准情况相符。
然而，托法替尼与乌帕替尼之间的比较结果显示出一定的不一致性，这可能是由于研究设计、患者群体差异或药物本身特性等多种因素导致的。因此，我们需要更多高质量的数据来进一步验证这两种药物之间的疗效差异。
结果表明，非戈替尼Filgotinib和乌帕替尼是等效的治疗替代品，巴瑞替尼与乌帕替尼之间也缺乏显著差异且优于安慰剂。
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