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新药贝组替凡(Belzutifan)作为一种治疗 von Hippel-Lindau(VHL)病及其他相关疾病的新型疗法,已经通过多项试验研究验证了其有效性和安全性。以下将提供更详细的试验研究数据来支持这一观点:
一、VHL病相关肿瘤的试验研究
1. LITESPARK-004研究
研究目的:评估贝组替凡在VHL病相关肾细胞癌(RCC)和其他肿瘤患者中的疗效
患者纳入标准:年龄≥18岁,根据胚系VHL变异被诊断为VHL病,有至少1个可测量的RCC肿瘤,无≥3 cm的RCC肿瘤或需要立即手术的其他VHL肿瘤,无转移性疾病证据,既往未接受过全身抗肿瘤治疗,美国东部肿瘤协作组体能状态(ECOG PS)评分为0或1分。
治疗方案:患者接受每日1次、每次120 mg口服贝组替凡治疗,直至出现无法接受的治疗相关毒性、疾病进展或患者退出。
研究结果:
经中位随访21.8个月后,贝组替凡为肾癌患者提供了49%(95%CI, 36-62)的客观缓解率(ORR)。
胰腺病变患者的ORR为77%,有6例完全缓解(CRs)。
在胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)患者中,ORR为91%,有3例CRs。
贝组替凡的安全性可控,大多数治疗相关不良事件(AEs)为1级或2级。
二、晚期透明细胞肾细胞癌的试验研究
1. LITESPARK-005试验
研究目的:比较贝组替凡与依维莫司(Everolimus)在既往接受过治疗的晚期透明细胞肾细胞癌(RCC)患者中的疗效
患者纳入标准:既往接受过治疗的晚期透明细胞肾细胞癌患者
治疗方案:患者被随机分配接受贝组替凡120 mg每日一次或依维莫司10 mg每日口服一次。
研究结果:
贝组替凡组的中位无进展生存期(PFS)为5.6个月,与依维莫司相当,但两者在12个月和24个月时的无进展生存率差异明显。贝组替凡组在12个月的无进展生存率为33.7%,24个月时为17.5%,远高于依维莫司组的17.6%和4.1%。
贝组替凡的客观缓解率(ORR)达到了22.7%,远高于依维莫司的3.5%。
贝组替凡组的中位总生存期(OS)为21.4个月,而依维莫司组为18.2个月,两者在统计学上差异不显著。
贝组替凡组患者的药物暴露时间更长,中位治疗时间为7.6个月,而依维莫司组仅为3.9个月。
贝组替凡组3级及以上不良事件的发生率与依维莫司组相当,为62.9%,常见不良反应包括贫血、缺氧、头晕、呼吸困难、疲劳和恶心。
三、药物作用机制与耐受性
作用机制:贝组替凡通过阻断缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)的活性,从而抑制下游的致癌信号通路,特别是对抗透明细胞肾癌这一以HIF信号通路异常为特征的癌症中显示出独特的作用。
耐受性:尽管贝组替凡存在一些副作用,如低能量、血红蛋白和血氧水平的变化,但大多数患者在治疗过程中能够耐受,且医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗计划,确保药物疗效与安全性之间的平衡。
贝组替凡作为一种治疗VHL病及相关肿瘤的新型疗法,已经通过多项试验研究验证了其有效性和安全性。其独特的作用机制和良好的耐受性为晚期透明细胞肾细胞癌患者提供了新的治疗选择。
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