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达沙替尼作为治疗费城染色体阳性（Ph+）急性白血病的有效药物，尽管在多数患者中表现出良好的疗效，但仍有部分患者会产生耐药性。为了解决这一问题，研究人员尝试将达沙替尼与阿西米尼（一种BCR::ABL1的变构抑制剂）联合使用，以期加深疗效并防止达沙替尼耐药克隆的出现。
在这项1期临床研究中，共有24名患有Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL，n=22；其中p190，n=16；p210，n=6）和处于淋巴母细胞危象的慢性粒细胞白血病（CML-LBC，n=2）的成人患者接受了治疗。这些患者每日接受递增剂量的阿西米尼，联合每日140mg的达沙替尼以及每日60mg/m2的泼尼松，以确定最大耐受剂量（MTD）。在28天的诱导治疗后，患者继续接受达沙替尼和阿西米尼的无限期持续治疗，或直至进行造血干细胞移植。
参与研究的患者中位年龄为64.5岁（范围：33-85岁；其中50%的患者年龄超过65岁）。研究确定，阿西米尼的推荐2期剂量为每日80毫克，与达沙替尼和泼尼松联合使用。在研究中发现，每日160mg的剂量会导致无症状的3级胰酶升高，即无症状性胰腺炎，这是剂量限制性毒性。幸运的是，研究过程中没有发生血管闭塞事件。
在新发急性淋巴细胞白血病患者中，第28天和第84天的完全血液学缓解率分别达到了84%和100%。更为显著的是，在第84天时，100%的患者实现了完全细胞遗传学缓解，89%的患者通过多色流式细胞术检测达到可测量的残留疾病阴性（<0.01%），而74%和26%的患者分别实现了BCR::ABL1 RT-PCR<0.1%和<0.01%的缓解水平。
这项研究表明，达沙替尼和阿西米尼的双重BCR::ABL1抑制策略在新发Ph+急性淋巴细胞白血病患者中表现出良好的安全性和令人鼓舞的疗效。这一发现为Ph+急性白血病的治疗提供了新的思路，有望为更多患者带来福音。
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