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骨髓纤维化（MF）作为一种骨髓增生性肿瘤，以骨髓纤维化为特征，与较高的发病率和死亡率紧密相关。随着鲁索替尼 (RUX)、fedratinib
(FED)、pacritinib (PAC) 及莫洛替尼 (momelotinib, MMB) 等Janus激酶抑制剂 (JAKis)
的研发进展，MF的治疗前景不断改善，旨在减轻患者症状并提升舒适度。
我们进行了一项网络荟萃分析，评估了来自9项随机对照试验 (RCT) 中涉及的11种JAKi治疗方案在2340名患者中的有效性和安全性。评估结果基于脾体积减少（SVR）、总症状评分降低（TSSR）、血液学安全性以及总生存期（OS）等指标。
鲁索替尼和莫洛替尼在SVR和TSSR方面表现出色，且呈现出显著的剂量-效应关系。相较于其他JAK抑制剂，PAC和莫洛替尼与3/4级贫血和血小板减少症风险降低相关。然而，在总生存期方面，与RUX相比，较新的JAK抑制剂并未观察到实质性益处。某些PAC剂量的较差OS结果可能受到基线患者特征，尤其是严重血细胞减少症的影响。
JAKis的引入显著改变了MF的治疗格局。本荟萃分析再次确认了RUX的核心地位，并将莫洛替尼定位为治疗症状和缩小脾脏体积的潜在强效替代药物。同时，MMB和PAC对MF患者的贫血有积极影响，而FED对于血小板减少症患者可能更为耐受。但值得注意的是，这些结果受到基线患者特征，尤其是血细胞减少症的影响，这会影响治疗效果和总体生存率。
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