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本文报告了一例独特的临床病例,该患者在被诊断为慢性高血压葡萄膜炎两年后,出现了非坏死性闭塞性视网膜血管炎。
病例详情:患者为32岁伊拉克女性,10年前因视力模糊和左眼发红被诊断为波斯纳-施洛斯曼综合症(Posner-Schlossman Syndrome)。眼部检查显示前房存在高眼压、角化沉淀及炎症细胞。通过实时定量PCR检测,房水中确认存在巨细胞病毒(CMV),而扩瞳后节检查未观察到眼内炎症、视网膜炎或血管炎的迹象。患者葡萄膜炎相关检查初为阴性,并接受了6个月的缬更昔洛韦治疗。
然而,在初次就诊的两年后,患者左眼出现新的玻璃体出血症状。荧光素血管造影检查揭示了闭塞性视网膜血管炎,并伴有广泛的新生血管形成,但并未发现视网膜炎。再次进行实时定量PCR检测,前房中仍然检测到CMV的存在。此时,患者HLA-B51检测结果转为阳性,且除眼部症状外,未表现出白塞氏病的其他全身症状。
针对病情,患者重新开始服用缬更昔洛韦,并加用口服泼尼松。同时,考虑开始使用阿达木单抗治疗,患者已转诊至风湿病科进行进一步管理。截至目前,患者对治疗反应良好。
本病例强调了对于患有巨细胞病毒前葡萄膜炎的患者,进行连续的后段眼部检查以及HLA-B51检测的重要性,以便及时发现并处理可能的并发症。
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