米托坦在治疗肾上腺皮质癌（ACC）时，尽管展现出一定的疗效，但同时也伴随着多种副作用和毒性风险。

　　中枢神经系统抑制：

　　患者可能出现眩晕、嗜睡、头晕、头痛、精神错乱、抑郁、神志不清等症状。这些症状可能是由于米托坦对中枢神经系统的影响所致。

　　胃肠道反应：

　　常见的胃肠道副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。这些症状可能严重影响患者的生活质量，需要采取相应的治疗措施进行缓解。

　　皮肤反应：

　　患者可能出现皮疹、红斑、水疱、瘙痒等皮肤病变，严重者可能出现脱屑或糜烂。这些过敏反应需要及时关注和处理。

　　眼毒性：

　　米托坦还可能引起眼毒性，包括视物模糊、复视、晶状体混浊、视网膜病变等。这可能对患者的视力造成一定影响。

　　泌尿生殖系统毒性：

　　患者可能出现血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等泌尿生殖系统毒性反应。这些反应可能对患者的健康造成较大威胁。

　　心血管毒性：

　　米托坦治疗还可能导致高血压、直立性低血压、面部潮红等心血管毒性症状。这些症状需要密切监测并及时处理。

　　其他副作用：

　　患者还可能出现高热、全身疼痛、肌肉震颤、出血性倾向等症状。这些症状可能由米托坦的多种作用机制引起。

　　毒性风险

　　肾上腺功能不全：

　　米托坦治疗几乎会导致所有患者出现肾上腺功能不全。因此，患者需要使用氢化可的松或醋酸可的松进行替代治疗。这种替代治疗需要密切监测患者的激素水平，并根据需要调整剂量。

　　甲状腺功能减退：

　　患者可能出现类似中枢性甲状腺功能减退的实验室值。如果出现临床症状，可能需要开始甲状腺激素替代治疗。

　　血液系统毒性：

　　米托坦可能引起轻度白细胞减少，虽然通常不需要特别处理，但应密切监测。如果出现严重中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数<500/µL），可能需要中断米托坦治疗。

　　肝毒性：

　　米托坦可能对肝脏造成损害。因此，在开始治疗前、剂量滴定期间和根据临床指示时，应监测肝功能检查。根据严重程度可能需要停止、减少剂量或永久停止使用米托坦。

　　胚胎-胎儿毒性：

　　米托坦可对胎儿造成伤害。因此，有生殖潜力的女性在使用米托坦期间应采取有效的非激素避孕方法。

　　中枢神经系统毒性风险：

　　当米托坦血浆浓度超过20mg/L时，毒性发生率增加。此时，患者应避免驾驶或操作危险机器。

　　注意事项

　　在使用米托坦治疗期间，患者应定期进行血液检查、肾功能和电解质水平监测，以早期发现并处理潜在的问题。

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