肾上腺皮质癌（ACC）是一种罕见且侵袭性强的内分泌肿瘤，起源于肾上腺皮质。

　　当前，一项名为ADIUVO的前瞻性随机试验正在进行中，旨在评估米托坦辅助治疗对于中低复发风险患者的效果。该试验通过监测血浆米托坦水平来观察治疗反应，理想的治疗反应对应的血浆水平应超过14毫克/升。然而，米托坦治疗的主要挑战在于其副作用与毒性风险，特别是当血浆水平超过20毫克/升时，这一水平被视为治疗窗的上限。

　　米托坦治疗可能导致肾上腺功能不全，此时需进行糖皮质激素替代疗法，且所需剂量通常高于治疗其他原发性肾上腺功能不全病因时的剂量。

　　米托坦（Mitotane，商品名LYSODREN）是一种常用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物。其推荐剂量范围因个体差异而异，但一般遵循以下原则：

　　初始剂量：

　　成人：初始口服剂量通常为2克至6克（4～12粒/天），每天分3至4次服用。医生可能会根据患者的耐受性和疗效逐渐调整剂量。

　　儿童：18岁以下儿童的疗效及安全性尚未完全确定，剂量需根据体重或体表面积决定。

　　维持剂量：

　　维持剂量应使血药浓度保持在14mg/L至20mg/L之间。这一浓度范围被认为既能达到治疗效果，又能减少严重的神经毒性。由于米托坦的药物代谢动力个体差异很大，达到推荐血药浓度范围可能需要3至5个月的时间。

　　最高推荐剂量一般不超过每日18克。

　　米托坦治疗肾上腺皮质癌的副作用多种多样，包括但不限于以下几种：

　　神经系统副作用：

　　类型：中枢神经系统抑制、眩晕、嗜睡、混乱、言语困难、平衡问题、行走困难等。

　　发生频率及程度：这些副作用较为常见，且可能随血药浓度的增加而加剧。特别是当血药浓度超过20mg/L时，神经毒性显著增加。

　　影响：可能影响患者的日常生活质量和治疗依从性。

　　胃肠道反应：

　　类型：恶心、呕吐、厌食、腹泻。

　　发生频率及程度：胃肠道反应是米托坦最常见的副作用，约80%的患者会出现。这些反应可能较为严重，但通常可以通过调整饮食、使用止吐药等方式缓解。

　　影响：可能影响患者的营养吸收和整体健康状况。

　　皮肤病变：

　　类型：皮疹、皮肤瘙痒等。

　　发生频率及程度：皮肤病变在部分患者中发生，程度不一。

　　影响：可能影响患者的生活质量。

　　其他常见副作用：

　　视力模糊、复视、头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等。

　　较少见的不良反应包括视力障碍（如黄斑病变、视网膜病变）、血尿、出血性膀胱炎、蛋白尿、全身疼痛和发热等。

　　严重副作用：

　　严重的神经毒性（如昏迷、抽搐）和严重的胃肠道反应（如无法控制的呕吐、腹泻）可能导致治疗中断或剂量调整。

　　长期使用米托坦可能对肝功能和甲状腺功能产生影响，需要定期检查并相应处理。

　　米托坦仿制药已在老挝和孟加拉上市，老挝卢修斯制药的LUCIMITO，老挝东盟制药的Mytanne，如需购买米托坦及其仿制药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。