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每年,全球约有五百万分之一的儿童被诊断为肾上腺皮质癌。鉴于4岁以上儿童该病症的预后通常不佳,临床医生在肿瘤切除后,往往会选择包括依托泊苷、阿霉素、顺铂(EDP)以及米托坦在内的积极治疗方案。然而,关于EDP-米托坦组合对儿童患者的具体影响,目前尚缺乏充分了解。
本研究通过病例报告和病例系列概述,系统梳理了EDP-米托坦治疗儿童肾上腺皮质癌时可能引发的副作用及神经毒性。我们共确定了十四项相关研究,这些研究详细描述了治疗过程中出现的胃肠道反应、内分泌紊乱、发育迟缓以及神经心理学问题等一系列副作用。
在神经毒性方面,患者表现出运动和言语迟缓、注意力分散以及学习成绩下滑等症状。值得注意的是,这些副作用在停止米托坦治疗后似乎呈现出可逆性。
此外,我们还报告了一例10岁女孩的治疗经历。该患者在接受根治性切除术后,接受了EDP和为期两年的米托坦治疗。通过标准化的神经心理学评估,我们观察到在米托坦治疗期间,她的认知发展出现了显著但可逆的下降,主要表现为处理速度减慢、注意力不集中以及学校成绩的明显下降。同时,患者还伴有疲劳感和不安全感,这进一步影响了她的短期记忆,并导致需要调整学校类型以适应她的学习需求。
综上所述,EDP-米托坦组合在治疗儿童肾上腺皮质癌时,确实与多种副作用相关,其中包括神经毒性。然而,重要的是,这些副作用在停止米托坦治疗后似乎都是可逆的。
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