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本研究旨在评估肝动脉灌注化疗（HAIC）联合仑伐替尼（LEN）和PD-1抑制剂治疗肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓患者的动脉门静脉分流术（APS）的有效性和安全性。
研究纳入了54例接受HAIC、仑伐替尼和PD-1抑制剂治疗的伴有APS和门静脉癌栓的肝细胞癌患者。我们对APS改善情况、APS再通率、肿瘤反应、门静脉癌栓反应率、总生存期（OS）、肝内无进展生存期（InPFS）以及不良事件进行了全面评估。
研究结果显示，42名患者（77.8%）观察到APS有所改善，且所有改善均发生在两个治疗疗程内。40名患者（74.1%）实现了APS完全闭塞，且未发生再通现象。经过两次HAIC治疗后，最佳客观缓解率（ORR）分别为74.1%和66.7%。最佳门静脉癌栓反应和两次HAIC疗程后的门静脉癌栓反应率分别为98.1%和94.4%。中位OS和中位InPFS分别为10.0个月和5.0个月。与没有实现APS闭塞的患者相比，APS闭塞患者的OS和InPFS更长（OS：12.1个月 vs 4.4个月，P<0.001；InPFS：6.2个月 vs 2.3个月，P=0.049）。ALBI分级、肝外扩散以及APS消失是OS的潜在预后因素，而APS分级和肝外扩散则与InPFS独立相关。值得注意的是，研究期间没有发生与治疗相关的死亡事件。
综上所述，HAIC联合仑伐替尼和PD-1抑制剂治疗合并门静脉癌栓的肝细胞癌中的APS既有效又安全，有可能提高患者的生存率。这一治疗方案为这类患者提供了新的治疗选择。
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