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肝移植（LT）后的高复发率仍然是一个临床挑战，特别是对于那些超过米兰标准（MC）和高RETREAT评分的患者。本研究旨在探讨新辅助全身治疗是否可以安全给药并有效降低这些患者肝移植后的复发率。
研究中，超过MC的肝细胞癌患者在肝移植前被随机分配到帕博利珠单抗（Pembrolizumab）联合仑伐替尼（Lenvatinib）（PLENTY）组或对照组。该研究的主要终点是肝移植后的无复发生存期（RFS）。
共有22名患者入组并随机分配：11名患者被分配到PLENTY组，11名患者被分配到对照组。结果显示，PLENTY组的30个月肿瘤特异性RFS为37.5%，而对照组为12.5%。与对照组（37.5%）相比，PLENTY组在肝移植后12个月的肿瘤特异性RFS显著改善，达到87.5%（P=0.0022）。根据RECIST 1.1和mRECIST标准测定，PLENTY组的客观缓解率分别为30%和60%。此外，6名患者（60%）出现明显的肿瘤坏死，其中3名（30%）在组织病理学上实现肿瘤完全坏死。值得注意的是，PLENTY组和对照组在肝移植后均未发生急性同种异体移植排斥反应。
综上所述，肝移植前新辅助使用帕博利珠单抗加仑伐替尼似乎是安全可行的，对于超过MC的患者，其RFS得到显著改善。
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