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艾滋病毒相关的脂肪肥大，表现为腹部内脏脂肪组织的异常积累，在艾滋病毒感染者中仍是一个亟待解决的问题。尽管这种脂肪肥大现象与心脏代谢合并症的高风险紧密相关，但目前仍缺乏有效的治疗手段。本研究的主要目标是探究GLP-1受体激动剂索马鲁肽对HIV相关脂肪肥大患者体内脂肪组织的影响。
研究纳入标准包括：年龄18岁或以上、HIV-1病情得到控制、BMI为25 kg/m²或以上、存在脂肪肥大但无1型或2型糖尿病的患者。患者按照1:1的比例随机分配，接受为期32周的每周一次皮下注射索马鲁肽（前8周为剂量滴定期，后24周维持1.0 mg剂量）或安慰剂治疗；研究过程中，所有研究人员和患者均不知晓治疗分配情况。主要研究终点是32周时身体各部位脂肪组织数量的变化，采用意向治疗原则进行分析，并关注安全性。
共有108名患者被随机分配至索马鲁肽组（n=54）或安慰剂组（n=54）。每组中各有8人（15%）提前退出研究。在为期32周的研究期间，通过性别调整的乘法回归分析，我们发现索马鲁肽对主要研究终点——腹部内脏脂肪组织具有显著影响（β -30.82 cm²，95% CI -50.13至-11.51；%变化-30.6%）。此外，其他关键指标也呈现下降趋势，包括腹部皮下脂肪组织（β -42.01 cm²，95% CI -75.49至-8.52；%变化-11.2%）和全身脂肪（自然对数-0.21 kg，95% CI -0.33至-0.08；%变化-18.9%）。在安全性方面，可能相关或相关的不良事件在两组间没有统计学上的差异（绝对风险差异0.1111，95% CI -0.0727至0.2869）；然而，在索马鲁肽组中观察到一例4级脂肪酶升高和两例可能相关的胆石症病例（分别为1级和2级）。
综上所述，索马鲁肽有望成为治疗HIV相关脂肪肥大的有效方法。然而，考虑到潜在的严重不良事件风险，需要在更大规模的艾滋病毒感染者群体中进行进一步的研究和审查。
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