针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，一线奥希替尼Osimertinib联合化疗与奥希替尼Osimertinib单药治疗在中枢神经系统（CNS）的疗效如何？为了探究这一问题，患者被随机分配接受奥希替尼Osimertinib联合铂类培美曲塞（组合治疗）或奥希替尼Osimertinib单药治疗，直至疾病进展或停药。所有患者均在基线、疾病进展时以及预定评估时进行脑部扫描，特别关注基线时存在中枢神经系统转移的患者。

　　在随机分配的279名患者中，有118名（接受联合治疗）和另外278名患者中的104名（接受单一治疗）具有≥一个可测量和/或不可测量的CNS病变，这些患者被纳入CNS完整分析集（cFAS）。其中，118例中的40例和104例中的38例具有≥一个可测量的目标CNS病变，被纳入事后CNS可评估反应集（cEFR）。

　　在cFAS分析中，联合治疗相比单一治疗在降低CNS进展或死亡的风险方面表现出优势，风险比（HR）为0.58（95% CI，0.33至1.01）。即使在基线时无中枢神经系统转移的患者中，联合治疗也显示出降低CNS进展或死亡风险的趋势，HR为0.67（95% CI，0.43至1.04）。

　　在疗效方面，cFAS中的中枢神经系统客观缓解率（ORR；95% CI）分别为73%（联合治疗；64至81）与69%（单一疗法；59至78）。值得注意的是，59%和43%的患者实现了中枢神经系统完全缓解（CR）。在cEFR中，这一趋势更加明显，联合治疗和单一疗法的中枢神经系统ORR分别为88%（73至96）和87%（72至96），且48%和16%的患者实现了中枢神经系统CR。

　　综上所述，与奥希替尼Osimertinib单药治疗相比，奥希替尼Osimertinib联合铂类培美曲塞在改善中枢神经系统疗效方面表现出优势，包括延迟中枢神经系统进展，这一优势不受基线时中枢神经系统转移状态的影响。这些数据支持该联合治疗方案作为EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者（包括中枢神经系统转移患者）的新一线治疗方法。

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