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表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)已被推荐为EGFR突变(EGFRm)非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。然而,临床上经常观察到获得性耐药现象,其中MET扩增是常见的一种耐药机制。
赛沃替尼Savolitinib(volitinib、HMPL-504、AZD6094)是一种口服、强效且高选择性的MET酪氨酸激酶抑制剂(MET-TKI)。为了研究赛沃替尼Savolitinib联合吉非替尼在EGFRm晚期非小细胞肺癌患者中的疗效和安全性,一项研究在中国招募了这类在既往接受EGFR-TKI治疗后病情出现进展的患者。
研究分为安全性磨合和扩展两个阶段。在安全性磨合阶段,患者每天口服一次赛沃替尼Savolitinib600或800毫克加吉非替尼250毫克,并记录剂量限制性毒性。在扩展阶段,MET扩增的患者接受赛沃替尼Savolitinib加吉非替尼治疗。主要终点是评估治疗的安全性和耐受性,次要终点包括抗肿瘤活性。
共有13名患者入组安全性磨合阶段(中位年龄52岁,46%为女性),51名患者入组扩展阶段(中位年龄61岁,67%为女性)。在安全性磨合期间,两个剂量组均未报告剂量限制性毒性。在整个研究期间(包括安全性和扩展阶段,n=57),21名(37%)患者报告了≥3级的不良事件。最常报告的不良事件(所有级别)包括呕吐(n=26,46%)、恶心(n=23,40%)和天冬氨酸转氨酶升高(n=22,39%)。值得注意的是,在四例死亡事件中,没有一例与治疗相关。
在抗肿瘤活性方面,EGFR T790M阴性、阳性和未知患者的客观缓解率分别为52%(12/23)、9%(2/23)和40%(2/5)。这些数据表明,赛沃替尼Savolitinib600毫克加吉非替尼250毫克每天一次的治疗方案具有可接受的安全性,并在EGFRm晚期非小细胞肺癌患者中表现出有希望的抗肿瘤活性,尤其是对于那些在接受EGFR-TKI治疗后疾病进展并出现MET扩增的患者。
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