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美国食品和药物管理局已批准了多种用于治疗晚期转移性肾细胞癌的药物，其中包括抗血管酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和免疫检查点抑制剂（ICIs）。在临床实践中，一线治疗的选择可以是单一疗法或联合疗法。然而，如何选择合适的一线和二线治疗方法以提高患者的总体生存率，仍然是一个亟待解决的问题。
本研究旨在评估转移性透明细胞肾细胞癌（mRCC）患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），并根据TKI和抗PD-1药物的治疗顺序对患者进行分组，以评估不同治疗顺序对总体生存获益的影响。
研究共纳入了135名接受治疗的转移性肾细胞癌患者，这些患者在治疗期间均接受了抗PD-1治疗，作为一线或二线治疗。主要结局指标是OS，即从诊断日期到患者死亡或最后一次随访的时间。
最终的研究队列由135名患者组成。其中，84名患者接受抗PD-1一线治疗（包括6名单独接受抗PD-1治疗的患者和78名接受抗PD-1联合抗血管TKI治疗的患者）。剩余的51名患者在初始TKI治疗方案后，接受抗PD-1作为二线治疗。患者最初根据一线治疗中是否使用抗PD-1药物进行分类。
研究发现，接受一线靶向治疗的患者OS高于接受一线免疫治疗的患者，中位OS分别为33个月和15个月。为了进一步探究这一结果，我们根据治疗方案中抗PD-1和TKI的给药顺序对患者进行了更细致的分组。我们发现，一线TKI联合抗PD-1治疗的患者的中位PFS为3.5个月，而先接受一线TKI治疗后再联合抗PD-1治疗的患者中位PFS为14.5个月（p=0.0092）。对于二线治疗，中位PFS分别为6.5个月和15个月（p=0.0014）。同样，中位OS分别为16.66个月和31.88个月（p=0.008）。
本研究表明，与其他治疗序列相比，抗血管靶向治疗后接续免疫治疗可显著提高患者的OS和PFS。
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