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迄今为止，并发急性髓系白血病（AML）和未经治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）的病例报道极为罕见。由于发病机制的复杂性和缺乏统一的治疗方案，这类患者的预后通常较差。本研究报告了一例58岁男性病例，该患者之前身体健康，无恶性肿瘤病史，但因无症状白细胞增多症而就诊。流式细胞术分析显示，其骨髓标本中存在原核细胞增多、单核细胞增多以及单克隆B淋巴细胞增多。基因重排测定结果进一步证实，单克隆B淋巴细胞中免疫球蛋白重链可变区基因呈阳性状态。因此，该患者被确诊为成熟急性髓性白血病（AML-M2）与未经治疗的CLL并存。
针对这一复杂病情，我们采用了标准柔红霉素（40 mg/m²，第1-3天）和阿糖胞苷（80 mg/m²，第1-7天）方案，并联合使用维奈托克（400 mg，第1-7天）和利妥昔单抗（375 mg/m²，第0天）进行诱导化疗。令人鼓舞的是，在第一个疗程的化疗后，患者的急性髓性白血病和CLL均达到了形态学完全缓解。
此外，本研究还回顾性分析了22例并发AML和未经治疗的CLL患者的数据。结果显示，AML诊断时的中位年龄为69岁（范围52-86岁），且男女比例高达6.33:1。AML-M2是诊断时最常见的亚型。值得注意的是，复杂核型的存在与最差的预后相关，而接受维奈托克治疗的患者则通常表现出更好的预后。
综上所述，维奈托克和利妥昔单抗的联合治疗可能为并发急性髓性白血病和未经治疗的CLL患者带来更好的预后。
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