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仑伐替尼或索拉非尼与程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂的联合疗法，已被推荐作为晚期肝细胞癌（HCC）伴肝外转移（EHM）的治疗方法。本研究旨在探讨仑伐替尼联合PD-1抑制剂（仑伐替尼+PD-1）相较于索拉非尼联合PD-1抑制剂（索拉非尼+PD-1）在EHM肝癌初始治疗中的预后效果。
本研究共纳入229例EHM肝细胞癌患者，其中索拉非尼+PD-1组127例，仑伐替尼+PD-1组102例。通过倾向评分匹配（PSM）方法，我们对比了两组患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及治疗安全性。
结果显示，索拉非尼+PD-1组和仑伐替尼+PD-1组的中位OS分别为13.0个月和14.2个月。在6、12和24个月的OS率方面，索拉非尼+PD-1组分别为92.9%、58.9%和5.6%，而仑伐替尼+PD-1组则分别为93.1%、61.8%和22.6%。显然，仑伐替尼+PD-1组在OS方面表现出显著优势（P=0.002）。同样，在PFS方面，仑伐替尼+PD-1组也明显优于索拉非尼+PD-1组（P<0.001）。进一步亚组分析发现，在仑伐替尼+PD-1组中，接受经动脉化疗栓塞（TACE）治疗的患者，其OS显著高于索拉非尼+PD-1组（p=0.003）。
综上所述，对于EHM患者而言，仑伐替尼联合PD-1抑制剂相较于索拉非尼联合PD-1抑制剂，能够提供更长的OS和PFS。此外，在接受TACE治疗的患者中，仑伐替尼+PD-1疗法的应用进一步改善了OS。然而，在未接受TACE治疗的患者中，两种治疗方案的疗效无显著差异。这些发现为临床医生在选择针对EHM肝癌患者的治疗方案时提供了重要参考。
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