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肌少症在肝细胞癌（HCC）患者中引起了广泛关注，因为它与接受索拉非尼或仑伐替尼治疗的患者预后不良密切相关。为了更深入地了解这一现象，我们研究了接受仑伐替尼和程序性死亡1（PD-1）抑制剂联合治疗的一线晚期肝细胞癌患者中，肌肉减少症的临床意义和影响。
在纳入研究的180名患者中，我们发现46名患者存在肌肉减少症。这些患者在基线时即表现出显著较差的中位无进展生存期（mPFS）（3.0个月对比8.3个月）和中位总生存期（mOS）（7.3个月对比21.6个月）。同样，对于那些在治疗后出现肌肉减少症的患者，我们也观察到了类似的mPFS（3.3个月对比9.2个月）和mOS（9.4个月对比24.2个月）结果。
此外，与无肌肉减少症的患者组相比，肌肉减少症患者组发生3级或以上不良事件（AE）的概率显著更高（73.91%对比41.79%，p<0.001）。通过多变量分析，我们发现远处转移、PLR（血小板与淋巴细胞比值）和CRP（C反应蛋白）水平升高，以及PMI（预后营养指数）降低，都是导致总生存期（OS）不良的独立预测因素。值得注意的是，骨骼肌损失仍然是影响无进展生存期（PFS）的一个重要的独立危险因素。
为了更准确地预测患者的生存期，我们开发了一个包含上述四个指标的列线图。该模型的C指数为0.853（95%置信区间，0.791-0.915），显示其预测结果与实际观察结果高度吻合。
综上所述，当使用仑伐替尼和PD-1抑制剂联合治疗时，患有肝细胞癌并伴随肌肉减少症的患者预后明显较差。鉴于这种联合治疗方案在肌肉减少症患者中预后不佳且不良反应发生率较高，因此，在为这类患者制定治疗方案时应特别谨慎。
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