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Janus激酶抑制剂治疗复发性巨细胞动脉炎效果,有哪些药物选择?

  尽管糖皮质激素、甲氨蝶呤和托珠单抗等传统治疗方法已被广泛用于巨细胞动脉炎(GCA)的治疗,但仍有大量患者出现复发。近年来,Janus激酶/信号转导器和转录激活剂(JAK/STAT)信号通路在GCA发病机制中的作用逐渐受到关注,使得Janus激酶抑制剂(JAKi)成为了一种可能的治疗新策略。

  本研究通过回顾性分析的方式,纳入了接受JAKi治疗的复发性GCA患者。我们主要评估了患者的临床缓解情况、完全缓解率以及治疗的安全性。其中,临床缓解定义为GCA的体征和症状消失,无论红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的值如何;而完全缓解则定义为GCA的体征和症状消失,且ESR和CRP值均正常。同时,我们也对其他使用JAKi治疗的GCA病例进行了系统的文献检索。

  研究共纳入了35名复发性GCA患者(其中86%为女性,平均年龄为72.3岁),他们分别接受了巴瑞替尼、托法替尼和乌帕替尼等JAKi的治疗。在开始JAKi治疗前,63%的患者已经接受过常规合成免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)的治疗,而86%的患者则接受过生物制剂(如托珠单抗)的治疗。经过中位数为11个月的随访后,我们发现57%的患者实现了临床缓解,46%的患者实现了完全缓解。然而,也有43%的患者因复发或严重不良事件而停止了初始的JAKi治疗。

  此外,我们还发现了另外36例接受JAKi治疗的GCA病例,其中大多数病例都报告了临床上的改善。

  这项研究表明,JAKi可能对GCA具有显著的治疗效果,包括那些对传统糖皮质激素节约疗法,如托珠单抗和甲氨蝶呤等,治疗失败的患者。然而,也需要注意到部分患者可能因不良事件或疾病复发而需要停止治疗,这提示我们在使用JAKi时需要仔细监测患者的反应,以确保治疗的安全性和有效性。

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