塞利尼索（selinexor）治疗多发性骨髓瘤的成人标准剂量

　　与硼替佐米和地塞米松（SVd）联合用药方案：

　　· 塞利尼索：每周第1天口服100mg，持续使用直至病情出现进展或发生不可接受的毒性反应。

　　· 硼替佐米：每周第1天皮下注射1.3mg/m2，该周期持续4周，之后休息1周。

　　· 地塞米松：每周两次，即每周的第1天和第2天口服20mg。

　　仅与地塞米松联合用药方案：

　　· 塞利尼索：每周的第1天和第3天口服80mg，持续使用直至病情出现进展或发生毒性反应。

　　· 地塞米松：在每次服用塞利尼索的当天同时口服20mg。

　　注意事项：

　　· 对于使用硼替佐米和地塞米松的具体用药指导，请参考各自的药物说明书。

　　· 对于存在脱水风险的患者，应考虑进行静脉补液。

　　· 建议在治疗前和治疗期间，使用5-HT3拮抗剂或其他抗恶心药物进行预防性伴随治疗，以减轻可能的恶心反应。

　　适用情况：

　　· 塞利尼索与硼替佐米和地塞米松联合用药，适用于之前至少已经接受过1种治疗的多发性骨髓瘤患者。

　　· 塞利尼索与地塞米松联合用药，则针对那些复发性或难治性的多发性骨髓瘤患者，这些患者之前应至少已经历过4种不同的治疗方案，并且其病情对至少2种蛋白酶体抑制剂、至少2种免疫调节剂以及抗CD38单克隆抗体均表现出难治性。

　　塞利尼索（selinexor）治疗多发性骨髓瘤针对血液学不良反应的剂量调整建议：

　　血小板减少症：

　　· 当血小板计数在25,000至75,000/mcL之间时，无论何种情况，建议将塞利尼索的剂量降低一个水平。

　　· 若血小板计数在上述范围内并伴有出血现象，应立即中断治疗。待出血症状消失后，以低一级的剂量重新开始治疗，并考虑根据医疗指南进行血小板输注。

　　· 当血小板计数低于25,000/mcL时，必须中断治疗，并持续监测直至血小板计数恢复到至少50,000/mcL，然后以低一级的剂量重新开始治疗。

　　中性粒细胞减少症：

　　· 如果中性粒细胞绝对计数在0.5至1 x 10(9)/L之间且无发热症状，建议在任何情况下都将剂量减少一个水平。

　　· 当中性粒细胞绝对计数低于0.5 x 10(9)/L或出现发热性中性粒细胞减少症时，应立即中断治疗，并持续监测直至中性粒细胞计数恢复到1 x 10(9)/L或以上，然后以低一级的剂量重新开始治疗。

　　贫血：

　　· 当血红蛋白低于8g/dL时，无论何种情况，建议将剂量减少一个水平，并根据医疗指南考虑进行输血治疗。

　　· 若出现危及生命的贫血症状，必须立即中断治疗，并持续监测血红蛋白水平直至其恢复至8g/dL或以上，然后以低一级的剂量重新开始治疗，同时根据指南进行必要的输血。

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