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血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）在二线免疫性血小板减少性紫癜（ITP）治疗中扮演着重要角色，通过与骨髓中巨核细胞膜上的血小板生成素受体结合并激活，进而促进巨核细胞成熟并增加血小板产生。尽管已有研究报道TPO-RA治疗期间血栓事件的发生率为2-6%，但关于TPO-RA是否会增加血栓形成风险的问题，目前仍存在争议。
本次随机对照试验（RCT）共纳入了1,698名免疫性血小板减少症患者。在TPO-RAs组中，有26例血栓栓塞事件，而对照组中则有4例。值得注意的是，即便是在治疗持续时间较长的情况下，两组之间的血栓事件发生率也未表现出显著差异。具体来说，当治疗持续时间超过12周时，优势比（OR）为2.46，95%置信区间（CI）为0.81-7.43，P值为0.11，同样未显示出明显的统计学差异。
进一步的亚组分析显示，四种主要的TPO-RA药物（romiplostim、艾曲泊帕eltrombopag、阿伐曲泊帕avatrombopag和hetrombopag）均未显著增加血栓事件的发生率。具体来说，romiplostim组的OR为0.92，95% CI为0.14-6.13，P值为0.93；艾曲泊帕eltrombopag组的OR为2.32，95% CI为0.64-8.47，P值未给出；阿伐曲泊帕组的OR为4.15，95% CI为0.20-85.23，P值为0.36；hetrombopag组的OR为0.76，95% CI为0.03-18.76，P值为0.87。此外，双盲安慰剂对照的RCT结果也显示，TPO-RA组与安慰剂组在血栓事件发生率方面无显著差异，OR为1.21，95% CI为0.41-3.58，P值为0.73。
综上所述，与未接受TPO-RA治疗的免疫性血小板减少症患者相比，接受TPO-RA治疗的患者并未显著增加血栓事件的风险。
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