富马酸二甲酯（Tecfidera）确实会导致淋巴细胞减少。在对照试验中观察到，使用富马酸二甲酯治疗的第一年内，淋巴细胞计数平均减少了30%，但在此后的时间里保持相对稳定。当患者停用富马酸二甲酯时，淋巴细胞计数会有所回升，但通常无法恢复到治疗前的水平。

　　淋巴细胞是白细胞的一种类型，正常成人的淋巴细胞计数通常在每微升血液1,000至4,800个淋巴细胞（x 10^9/L）的范围内。在临床试验中，有6%的使用富马酸二甲酯的患者淋巴细胞计数降至0.5 x 10^9/L以下，而在服用安慰剂的患者中，这一比例低于1%。

　　富马酸二甲酯是一种用于治疗成人复发型多发性硬化症（MS）的口服药物，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进展性疾病。

　　淋巴细胞计数低意味着什么？

　　淋巴细胞计数低可能是免疫系统受到抑制的一个标志，这可能会增加感染风险，降低对疫苗的反应能力，并使患者面临其他疾病的威胁。

　　然而，令人意外的是，在临床试验中，与使用安慰剂的患者相比，使用富马酸二甲酯的患者感染发生率并未显著增加（轻度至中度感染：富马酸二甲酯组为60%，安慰剂组为58%；严重感染：两组均为2%）。但自2013年富马酸二甲酯获得批准以来，上市后的监测和报告显示，它与多种继发性免疫相关并发症有关。

　　如何降低淋巴细胞减少症的风险？

　　在开始使用富马酸二甲酯治疗前，医生应进行全血细胞计数（CBC）检查，并在治疗后的6个月内复查，之后每6至12个月复查一次。如果患者的淋巴细胞计数低于0.5 x 10^9/L并持续超过六个月，医生可能会考虑暂时停用富马酸二甲酯，直至计数再次上升。若患者发生严重感染，医生同样可能会考虑停药。

　　是否重新启用富马酸二甲酯应根据患者的具体临床情况来决定。

　　淋巴细胞减少可能引发的并发症：

　　· 明显的淋巴细胞减少症，据报道有4-6%的患者出现此症状，且可能持续数周或数月。

　　· 进行性多灶性白质脑病（PML），这是一种由JC病毒引起的脑部感染，通常致命或导致严重残疾。

　　· 严重的带状疱疹感染，包括播散性、眼部、脑膜脑炎和脑膜脊髓炎等类型。

　　· 其他严重的病毒、真菌和细菌感染。

　　· 罕见的胃肠道疾病，如嗜酸性粒细胞性胃肠炎。

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