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药物性颌骨坏死（MRONJ）是接受抗再吸收或抗血管生成药物治疗的患者中常见的并发症。随着可能与MRONJ发病相关的药物清单不断增加，我们关注到第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂——奥希替尼，可能在本病例中引发了双侧上颌骨坏死。
2023年6月，我们接诊了一位双侧上颌骨暴露的肿瘤患者。根据其病史，该患者曾接受为期两年的狄诺塞麦和奥希替尼联合治疗，且在拔牙前并未暂停奥希替尼的治疗。经过三个周期的抗生素治疗后，我们为患者进行了死骨切除和骨清创手术。
组织学检查结果支持了药物性颌骨坏死的诊断，并排除了转移的可能性。术后15天，患者的粘膜完全愈合。
值得注意的是，患者在拔牙前已经停用狄诺塞麦超过6个月，以预防药物性颌骨坏死的发生。然而，由于未能停用奥希替尼，我们推测这可能是导致颌骨坏死的一个潜在原因。根据现有文献，目前仅有一例报告指出奥希替尼可能与肺癌患者的MRONJ发生相关。本病例为我们提供了进一步的证据，提示肿瘤学家和牙医需要共同决策此类患者的口腔管理方案，并充分告知他们这一潜在风险。
此外，本报告也呼吁科学界对类似可疑病例进行进一步评估，并制定相应的治疗指南。在这些指南中，应充分考虑药物相互作用、单混悬剂的使用以及可能的可拆卸假体相关创伤等因素，以确定它们是否是导致MRONJ的原因或诱因。
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