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白天过度嗜睡是发作性睡病和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的核心症状之一。Pitolisant（替洛利生）作为一种新型选择性组胺H3受体拮抗剂，已被批准用于改善这一症状。本次荟萃分析旨在评估Pitolisant相较于安慰剂，在治疗发作性睡病和阻塞性睡眠呼吸暂停患者白天过度嗜睡方面的疗效及安全性。
研究的主要观察指标包括Epworth嗜睡量表（ESS）的平均变化、平均睡眠潜伏期的改变、欧洲生活质量问卷（EQ-5D）的评分，以及治疗过程中出现的不良事件（TEAE）的风险比。
共有678名患者参与了这项研究。结果显示，与安慰剂组相比，使用Pitolisant治疗的患者ESS评分显著降低，平均差值（MD）为-2.86分（95% CI：-3.75至-1.96），平均睡眠潜伏期增加了3.14分钟（95% CI：2.18-4.11），EQ-5D评分也有所提高，增加了3.32分（95% CI：0.26-6.39）。这些数据表明，Pitolisant在改善白天过度嗜睡和提高生活质量方面具有显著疗效。
在安全性方面，不良事件的风险比为1.37（95% CI：1.08-1.74），其中失眠是唯一与Pitolisant治疗显著相关的不良事件。这表明Pitolisant的安全性相对可控。
值得注意的是，与发作性睡病患者相比，阻塞性睡眠呼吸暂停患者在使用Pitolisant治疗后似乎获益更多。特别是在改善那些未接受持续气道正压治疗的患者的活动能力和生活质量方面，Pitolisant表现出了更为突出的效果。
综上所述，Pitolisant在治疗发作性睡病和阻塞性睡眠呼吸暂停患者白天过度嗜睡方面展现出了良好的疗效和可控的安全性。对于这类患者而言，Pitolisant可能是一个有效的治疗选择。