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在美国和西欧地区，1型糖尿病（T1D）患者中超过三分之二的人群体重超标（OW）或肥胖（OB），这种现象引发了与2型糖尿病类似的胰岛素抵抗问题。然而，当前市面上可用的胰高血糖素样多肽1（GLP-1）类似物并未获得批准用于1型糖尿病患者的治疗。值得注意的是，美国食品药品监督管理局（FDA）已授权使用较高剂量的司美格鲁肽来治疗体重指数（BMI）超过27
kg/m²的患者。基于此背景，我们对司美格鲁肽在1型糖尿病患者中的实际应用效果进行了深入探究。
本研究共招募了50名患有1型糖尿病且体重超重或肥胖的患者，他们开始接受司美格鲁肽治疗，并进行了为期1年的跟踪随访。这些患者的平均年龄和糖尿病病程分别为42±11岁和27±12年。所有参与者在研究开始时的连续血糖监测（CGM）、胰岛素泵使用情况、基线BMI和体重等方面均保持相近水平。
经过一年的治疗，我们观察到司美格鲁肽组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平相较于基线时出现了显著下降（分别从7.6%降至8.2%，但P值不显著）。尽管司美格鲁肽组在基线时的每日总胰岛素剂量（TDD）和每公斤体重所需的胰岛素剂量较高，但在基础或餐时胰岛素的使用量上并未发现明显差异。此外，平均BMI下降了7.9%±2.6%，体重减少了15.9磅±5.4磅，同时HbA1c、CGM测得的葡萄糖标准差（SD）和变异系数（CV）也均显著降低。值得一提的是，在治疗期间，司美格鲁肽组与对照组在胰岛素剂量调整、血糖高于目标范围的时间（TAR）或低于目标范围的时间（TBR）等方面并未展现出显著差异。
综上所述，对于患有1型糖尿病且体重超重或肥胖的患者而言，使用司美格鲁肽可以有效地帮助他们减轻体重、降低BMI，并改善血糖控制情况。因此，我们建议使用新型GLP-1类似物（如司美格鲁肽等）来治疗这部分特殊的患者群体。这将有望为伴有超重或肥胖问题的1型糖尿病患者提供一种全新的治疗选择。
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