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ALK阳性非小细胞肺癌患者发生脑转移的倾向特别高。目前的指南建议过渡到下一线治疗(SysTx)或局部放射治疗(RadTx)，包括全脑放射治疗和放射外科手术。
一项研究对接受一线ALKTKI治疗的IV期ALK阳性非小细胞肺癌患者进行了回顾性分析。颅内进展患者接受两种不同的治疗策略：SysTx和RadTx。
共有20名接受一线ALK TKI治疗并随后出现颅内进展的ALK阳性非小细胞肺癌患者入组。约55%的患者最初出现脑转移。9名患者（45%）首先接受克唑替尼治疗。使用克唑替尼治疗的患者表现出显著较短的颅内PFS1（克唑替尼：8.27个月vs.其他：27.0个月，p=0.006）。
颅内进展后，大约60%的患者转向下一线全身治疗(SysTx)，而其余40%的患者选择局部颅脑放疗(RadTx)。
这两种不同的治疗策略之间的颅内无进展生存期（PFS2）没有显著差异，SysTx：20.87个月vs.RadTx：28.23个月，p=0.461。 局部放疗和全身治疗可能都是有效的选择。
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