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达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAF V600突变晚期黑色素瘤患者间歇给药与连续给药的区别是什么?

  BRAF +MEK抑制剂可延长BRAF V600突变晚期黑色素瘤患者的预期寿命。获得性耐药限制了获益的持续时间,但研究表明,间歇给药可以克服这一限制。一项研究评估了间歇给药方案的好处和优势。

  研究纳入79名BRAF V600突变晚期黑色素瘤的患者,被随机分配接受连续(CONT)或间歇性(INT;每28天达拉非尼d1-21、曲美替尼d1-14)给药。通过液滴数字PCR(ddPCR)测量突变体BRAF V600EctDNA,使用>1%的突变体等位基因频率作为检测阈值。

  39名间歇治疗,40名连续治疗;中位年龄67岁,65%的AJCC(第7版)IV期M1c,29%患有脑转移。中位随访时间为19个月,INT在所有疗效指标中均较差:中位PFS8.5vs10.7mo(HR1.39,95%CI0.79-2.45,p=0.255);中位OS18.1mo对比未达到(HR1.69,95%CI0.87-3.28,p=0.121),ORR57%vs.77%。INT患者经历的治疗相关不良反应较少(76%vs88%),但3级以上不良反应更多(53%vs42%)。生活质量有所改善。

  治疗前检测BRAF V600EctDNA与两组的OS较差相关(HR2.55,95%CI1.25-5.21,p=0.01)。

  间歇给药不会提高BRAF +MEK抑制剂的疗效。

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