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阿糖胞苷与Zolinza伏立诺他Vorinostat能否改善急性髓系白血病患者的预后?

  先前的经验表明,在使用组蛋白脱乙酰酶抑制剂诱导急性髓系白血病(AML)期间使用较高剂量的阿糖胞苷可产生较高的缓解率。

  一项针对18-60岁未接受治疗的急性髓系白血病患者的研究,比较了柔红霉素和阿糖胞苷(DA)、伊达比星和高剂量阿糖胞苷(IA)以及IA和Zolinza伏立诺他Vorinostat(IA+V)的疗效。主要终点是无事件生存期(EFS)。

  738名患者被随机分配:DA和IA组各261名,IA+V组216名。分别有96、456和150名患者具有有利、中等和不利风险的细胞遗传学。152个发生NPM1突变,158个发生FLT3突变。总缓解率为77.5%,其中CR为62.5%,CRi为15.0%。缓解、EFS、或总体生存率在3个组中观察到,除了有利的细胞遗传学子集,他们通过DA和缓解后高剂量阿糖胞苷改善了结果。

  在IA和IA+V组中观察到毒性增加的趋势。在年轻急性髓系白血病患者的诱导治疗过程中使用较高剂量的阿糖胞苷,无论是否使用Zolinza伏立诺他Vorinostat,都不会改善预后。

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