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三线治疗或T315I突变的慢性期慢性粒细胞白血病患者的治疗结果如何?

  一项研究纳入接受两种或多种酪氨酸激酶抑制剂(TKI;三线治疗)治疗失败的慢性期慢性粒细胞白血病成年患者(3L+队列)或携带BCR::ABL1T315I突变的患者(T315I队列)。

  在3L+队列中(N=157;诊断时中位年龄为56岁),3L中接受的TKI(中位持续时间:17个月)为达沙替尼Dasatinib(32%)、尼洛替尼Nilotinib(19%)、伊马替尼Imatinib(18%)、Iclusig普纳替尼Ponatinib(17%)和Bosulif博舒替尼Bosutinib(14%)。42%的患者在12个月时经历了主要分子反应(MMR)。中位无事件生存期[95%置信区间]为53.6[44.0,67.5]个月,中位无进展生存期和总生存期(OS)尚未达到,降低死亡风险。

  在T315I队列(N=17;52岁)中,41%的患者接受了五种或更多疗法。确定T315I突变后,普纳替尼Ponatinib是最常用的TKI(59%);中位OS为5[3-10]年。

  最常见的不良事件是感染和血小板减少症。在三线或更早阶段使用耐受性良好的疗法,可以改善慢性期慢性粒细胞白血病患者的预后,获得持久缓解。

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