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奥希替尼是治疗携带表皮生长因子受体基因(EGFR )突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准疗法,但大多数EGFR突变非小细胞肺癌患者对奥希替尼产生继发耐药。间充质上皮转化基因(MET)改变和癌基因融合已被确定为奥希替尼耐药的最常见机制。
真实案例:一名不吸烟的76岁女性,被诊断患有右下叶肺腺癌,肺和骨转移。原发肿瘤检测到所有EGFR L858R和denovoT790M呈阳性。
患者每天服用奥希替尼(80毫克/天),并取得了部分缓解。然而,14个月后检查显示:原发肿瘤和肺转移出现进展。对原发肿瘤进行再次活检,活检标本的MET ex14del呈阳性。
患者每日给予Tepmetko替泊替尼Tepotinib(500mg/天)作为进一步治疗,2个月后取得部分缓解(肿瘤缩小率:34.5%),该患者对Tepmetko替泊替尼Tepotinib治疗8个月有反应。
对于出现奥希替尼耐药的非小细胞肺癌患者,应考虑重新活检和重新分析基因谱。Tepmetko替泊替尼Tepotinib治疗对奥希替尼潜在的获得性耐药、携带MET ex14del的肺腺癌患者有效果。
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