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PIK3CA激活突变存在于40%的晚期乳腺癌中，并且与较差的预后相关。PI3K阻断与胰岛素抵抗相关，导致高血糖和高胰岛素血症。Piqray阿陪利司alpelisib是第一个用于癌症治疗的PI3K抑制剂。证据表明，Piqray阿陪利司alpelisib引起的高胰岛素血症抵消了该药物的疗效，但在评估Piqray阿陪利司alpelisib治疗乳腺癌的临床试验中并未测试胰岛素水平。高血糖还可能通过诱导免疫耐受和改变线粒体代谢来干扰PI3K抑制剂的抗肿瘤作用。我们监测了4名接受Piqray阿陪利司alpelisib（alpelisib）治疗的伴有代谢综合征的乳腺癌患者的胰岛素水平，以及接受吡格列酮（pioglitazone）治疗后基线胰岛素水平升高的患者的胰岛素水平。
所有患者均实现血糖控制并能够维持Piqray阿陪利司alpelisib的剂量强度。在这种治疗环境中，对Piqray阿陪利司alpelisib的反应持续时间比预期的要长。胰岛素动力学证实了吡格列酮作为一种特定的靶向降血糖和低胰岛素药物在PI3K阻断的独特情况下的功效。针对高胰岛素血症患者的治疗是安全可行的，并且会产生良好的代谢和肿瘤学结果。
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