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前列腺癌新药JEVTANA卡巴他赛cabazitaxel用法用量及剂量调整,哪些药物不能与卡巴他赛cabazitaxel一起使用?

  JEVTANA卡巴他赛cabazitaxel 与泼尼松联合,治疗先前接受过含多西紫杉醇治疗方案的转移性去势抵抗性前列腺癌患者。

  JEVTANA卡巴他赛cabazitaxel的推荐剂量基于体表面积(BSA)的计算,每三周静脉输注20mg/平方米,每次1小时,并在整个JEVTANA卡巴他赛cabazitaxel治疗期间每日口服泼尼松10mg。

  JEVTANA卡巴他赛cabazitaxel注射单剂量小瓶在给药前需要两次稀释。

  JEVTANA卡巴他赛cabazitaxel针对不良反应的剂量调整 

毒性

剂量修改

尽管使用了包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在内的适当药物治疗,但仍出现长期≥3级中性粒细胞减少症(超过1周)

延迟治疗直至中性粒细胞计数>1,500个细胞/mm 3,然后将JEVTANA的剂量减少一个剂量水平。使用G-CSF进行二级预防。

发热性中性粒细胞减少症或中性粒细胞减少性感染

延迟治疗直至改善或缓解,并且直至中性粒细胞计数>1,500个细胞/mm 3,将JEVTANA的剂量减少一个剂量水平。使用G-CSF进行二级预防。

尽管进行了适当的药物、液体和电解质补充,仍出现≥3级腹泻或持续性腹泻

推迟治疗直至改善或缓解,将JEVTANA剂量减少一个剂量水平。

2级周围神经病变

推迟治疗直至改善或缓解,将JEVTANA剂量减少一个剂量水平。

≥3级周围神经病变

停止JEVTANA。

  20mg/平方米剂量患者如需减少剂量,应减少至15mg/平方米。

  使用25mg/平方米剂量的患者需要减少剂量时,应减少至20mg/平方米。可以考虑再将剂量减少至15mg/平方米。

  肝功能不全患者剂量调整

  轻度肝功能损害(总胆红素>1至≤1.5×正常上限(ULN)或AST>1.5×ULN):推荐剂量20mg/平方米。

  中度肝功能损害(总胆红素>1.5至≤3×ULN且AST=任意):推荐剂量15mg/平方米,然而,功效尚不清楚。

  严重肝受损(总胆红素>3×ULN):严重肝受损患者禁用JEVTANA卡巴他赛cabazitaxel。

  与强CYP3A抑制剂一起使用时如何调整JEVTANA卡巴他赛cabazitaxel剂量?

  强CYP3A抑制剂的合用药物(例如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)可能会增加卡巴他赛的血浆浓度。

  避免JEVTANA卡巴他赛cabazitaxel与这些药物同时服用。如果患者需要同时给予强效CYP3A抑制剂,考虑减少25%JEVTANA卡巴他赛cabazitaxel剂量。

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