fxc　　2019 年 4 月，DOVATO多伟托（多替拉韦dolutegravir和 lamivudine）被批准为第一个完整的双药抗逆转录病毒治疗（ART）方案，用于成人未经治疗的 HIV 或取代目前的治疗方案，适用于以下患者：

　　· 病毒学抑制（HIV-1 RNA 每毫升少于 50 个拷贝）

　　· 接受稳定的抗逆转录病毒治疗，无治疗失败史

　　· 没有已知的与对DOVATO多伟托的各个组件的抵抗力相关的替代品。

　　DOVATO多伟托会导致体重增加吗？

　　DOVATO多伟托与 HIV 感染者的显著体重增加有关，研究表明，使用多替拉韦治疗一年后，体重增加范围为 2.4 至 6  公斤或更多。这可能会导致临床肥胖和代谢综合征的风险增加，包括血糖升高、高血压和 2 型糖尿病。

　　一项研究对非洲未接受治疗的成年人进行了研究，这些成年人的 HIV RNA 病毒载量超过 1000 拷贝/mL。比较了 50 毫克多替拉韦和 400 毫克依非韦伦，的效果，两者均与拉米夫定和富马酸替诺福韦二吡呋酯 (TDF) 联合使用。

　　主要疗效终点定义为第 48 周时病毒载量低于 50 拷贝/mL 的参与者比例。结果显示：

　　在 613 名患者中，310 名在 多替拉韦dolutegravir组，303 名在 efavirenz 400 mg 组，达到了非劣效性终点，另外，在 96 周后同样有效。多替拉韦组的病毒载量抑制明显更快。未观察到对多替拉韦的获得性耐药突变。

　　与依非韦伦组（3 公斤）相比，接受多替拉韦（5 公斤）的患者组的中位体重增加显著更高。

　　多替拉韦组与依法韦仑组相比，导致肥胖的发生率也更高（分别为 22% 和 16%）。

　　研究发现，当患者从其他 ART 疗法转为含有多替拉韦的疗法时，体重也会增加。

　　研究人员评估了1474名HIV 感染者，改用单片替诺福韦 (TDF) / 拉米夫定 / 多替拉韦（称为 TLD）后体重和体重指数 (BMI) 的变化。参与者平均接受 TLD 方案一年。

　　· 研究人员发现，与接受非 TLD ART 治疗的患者相比，接受 TLD 治疗的患者发生高 BMI 的风险是其 1.77 倍。

　　· 在这项研究中，在针对治疗持续时间、性别、病毒载量或年龄等混杂因素进行调整后，替诺福韦/拉米夫定/多替拉韦的参与者比其他比较方案平均多增加 0.68 公斤。

　　· 在改用 TLD 后的一年里，与改用前相比，参与者的平均体重增加了 1.1 公斤/年。

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