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真实案例:EGFR T790M和T854A突变肺癌如何治疗?奥希替尼有效吗?

  表皮生长因子受体 (EGFR) T854A 外显子 21 突变是非小细胞肺癌患者中罕见的 EGFR 突变。它是继第一代和第二代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 之后的继发性 EGFR 突变。所有 EGFR T854A 突变均与 EGFR L858R 顺式突变同时发生。目前还没有明确的证据来指导同时具有 EGFR T790M 和 T854A 突变的患者的治疗选择。

  真实案例: 一名无吸烟史的 60 岁中国女性出现位于右下肺叶的最大直径为 32.9 毫米的肿块。被诊断为 IVA 期肺腺癌,通过下一代测序 (NGS) 在血液中同时检测到外显子 21 的 EGFR T854A 突变和 EGFR T790M 突变。

  患者最初接受一线阿法替尼治疗。疾病进展后,给予奥希替尼。结果患者对奥希替尼表现出部分反应 (PR),无进展生存期接近 8 个月。罕见 EGFR T854A 和 T790M 突变呈阳性的非小细胞肺癌患者可能受益于奥希替尼的治疗。

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