塞利尼索的“每周两次”给药方案（第1天和第3天口服）是其平衡疗效与安全性的核心设计，需结合剂量调整、支持治疗和患者管理以实现最佳治疗结局。

　　标准剂量与个体化调整

　　多发性骨髓瘤患者的标准剂量为每周第1天和第3天口服80mg，联合地塞米松20mg。剂量调整需遵循以下原则：

　　基于不良反应的减量：若出现3级以上血小板减少、中性粒细胞减少或非血液学毒性（如恶心、乏力），需暂停用药并减量至60mg或40mg，必要时终止治疗。

　　特殊人群调整：老年或体弱患者可从60mg起始，根据耐受性逐步递增；肝功能轻度损伤者无需调整剂量，但中重度损伤者需谨慎用药。

　　漏服与呕吐处理：若漏服或服药后呕吐，无需补服，按原计划在下一个服药日继续用药，避免药物过量积累。

　　支持治疗：多维度缓解不良反应

　　血液学毒性管理：血小板减少是常见不良反应，可通过定期监测血常规、使用促血小板生成素（如罗米司亭）或输注血小板控制；中性粒细胞减少需预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。

　　胃肠道反应预防：恶心和呕吐可通过预防性使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）和神经激肽-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）缓解；腹泻需及时补充电解质并使用洛哌丁胺。

　　电解质平衡维护：低钠血症患者需限制水分摄入，必要时静脉补充生理盐水；高钙血症患者需增加水分摄入并使用双膦酸盐。

　　注意事项：保障治疗安全性的关键环节

　　用药时间与方式：塞利尼索需整片吞服，不可压碎或咀嚼；建议餐后服用以减少胃肠道刺激，并固定每日服药时间以提高依从性。

　　感染风险防控：治疗期间需避免接触感染源，定期监测体温和炎症指标；出现发热或感染症状时需立即就医。

　　神经系统功能监测：塞利尼索可能引起头晕或意识模糊，患者需避免驾驶或操作精密仪器；老年患者需加强跌倒风险评估。

　　特殊人群禁忌：妊娠期和哺乳期女性禁用，育龄期女性需在治疗期间及停药后1周内采取有效避孕措施。

　　塞利尼索的“每周两次”方案通过精准的剂量设计和全面的支持治疗，为多发性骨髓瘤患者提供了安全有效的治疗选择。临床实践中需密切监测不良反应，及时调整治疗方案，以实现疗效与安全性的平衡。

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