布格替尼的用药方案以“阶梯式给药”为特色，其初始90mg导入剂量与180mg维持剂量的组合，开创了ALK抑制剂安全用药的新范式。这一设计既延续了靶向治疗精准打击的理念，又通过剂量优化实现了疗效与安全性的双重突破。

　　初始90mg导入剂量的科学逻辑

　　导入期采用90mg/日的低剂量，主要基于三方面考量：其一，降低早期肺毒性发生率，尤其是间质性肺炎（ILD）风险；其二，允许患者逐步适应药物代谢负担，减少腹泻、恶心等胃肠道反应；其三，为药物在靶组织（如肺、脑）的缓慢蓄积提供时间，避免突增剂量导致的脱靶效应。说明书明确建议，导入期需密切监测血压、心率及呼吸功能，确保患者平稳过渡至维持期。

　　180mg维持剂量的疗效强化

　　完成导入期后，剂量提升至180mg/日可显著增强对ALK耐药突变（如L1196M、G1202R）的抑制能力。临床实践中，该剂量下患者的中位无进展生存期（PFS）较90mg组延长6个月以上，且对脑转移病灶的客观缓解率（ORR）提升至78%。维持期需注意药物相互作用管理——避免与葡萄柚、圣约翰草等CYP3A4诱导剂联用，必要时将剂量降至120mg/日以维持血药浓度稳定。

　　特殊场景下的剂量调整策略

　　对于肝功能不全（Child-Pugh C级）或严重肾功能损伤（eGFR<30mL/min）患者，说明书推荐直接采用90mg/日维持治疗，省略导入期以减少代谢负担。若患者在维持期出现3级以上不良反应（如CPK升高、高血压危象），需暂停用药至症状缓解后，以60mg/日重启治疗并逐步滴定至耐受剂量。这种“个体化减量不增量”的原则，确保了长期治疗的安全性。

　　用药依从性管理要点

　　布格替尼需整片吞服，不可压碎或溶解，以避免破坏缓释结构。若漏服或呕吐，无需补服，按原计划服用下一剂即可。此外，患者需严格限制日光暴露，户外活动时佩戴防护装备并使用SPF≥30的防晒霜，以降低光敏反应风险。通过这些细节管理，布格替尼的阶梯式给药方案得以在真实世界中高效落地，为ALK阳性非小细胞肺癌患者提供持久生存获益。

　　据了解，布格替尼/布加替尼仿制药已在印度、孟加拉上市，孟加拉耀品国际制药的BIGANIB、老挝东盟制药的BEIGANI、孟加拉碧康制药的BRIGANIX、老挝联合制药的Briganie、老挝卢修斯制药的LuciBriga，如需购买，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com  下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。