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达可替尼（Dacomitinib）作为第二代EGFR-TKI靶向药物，在EGFR外显子19缺失或21 L858R突变转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗中展现出显著优势。其核心价值体现在生存获益与皮肤毒性管理的平衡，需结合说明书要点与临床实践综合考量。
达可替尼通过不可逆抑制EGFR/HER1、HER2和HER4激酶活性，阻断肿瘤细胞增殖信号。说明书明确其适应症为EGFR敏感突变（19外显子缺失或21
L858R突变）的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。临床试验显示，其治疗中位总生存期（OS）达34.1个月，较第一代药物延长7个月；中位无进展生存期（PFS）为14.7个月，显著延缓病情进展。这一数据使其成为EGFR突变患者长期生存的重要选择，尤其适用于追求长期生存获益且耐受性良好的患者。
皮肤毒性管理
皮肤毒性是达可替尼最常见的不良反应，包括皮疹、甲沟炎和皮肤干燥，发生率超60%。说明书强调分级管理原则：
轻度反应（1-2级）：以局部护理为主。皮疹可外用1%氢化可的松乳膏，甲沟炎需保持指甲清洁并避免修剪过短，皮肤干燥需每日使用无酒精润肤霜。
中度反应（3级）：需暂停用药并启动系统性治疗。皮疹可口服抗生素（如多西环素），甲沟炎需局部使用抗生素软膏，皮肤干燥可联合尿素软膏。
重度反应（4级）：永久停药并转诊皮肤科。
此外，患者需避免日晒，外出时佩戴遮阳帽、涂抹防晒霜，并穿着棉质衣物减少摩擦。
用药依从性：固定时间与饮食调整
达可替尼推荐剂量为45mg口服，每日一次，可随餐或空腹服用。说明书建议固定服药时间（如早餐后半小时），以提高依从性。若出现呕吐或漏服，无需补服，直接按原计划服用下一剂。对于高脂饮食患者，需注意药物吸收可能受影响，建议低脂饮食或调整服药时间。
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