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不宁腿综合征（RLS）是一种以夜间静息状态下双下肢难以名状的不适感为特征的神经系统疾病，患者常因腿部不适被迫活动双腿，严重影响睡眠质量。普拉克索作为选择性多巴胺D3受体激动剂，通过调节中枢多巴胺能通路，可快速缓解症状并实现长期控制。临床研究显示，普拉克索可在首次用药当晚改善症状，2周内使国际RLS评定量表（IRLS）评分下降超60%。
快速起效：当晚症状缓解的机制与证据
普拉克索通过激活脊髓和脑干中的D3受体，直接抑制感觉信号上传至大脑皮层，从而快速缓解腿部不适。一项针对72例RLS患者的随机对照试验（RCT）显示，初始剂量0.125mg睡前口服后，68%患者当晚报告腿部不适感减轻，睡眠潜伏期缩短40分钟。另一项多中心研究纳入305例中重度RLS患者，普拉克索组（0.75mg/d）治疗1周后，IRLS评分较基线下降12.3分（满分40分），而安慰剂组仅下降5.2分（p<0.001）。
2周疗效：症状完全消失的剂量与疗程优化
普拉克索的疗效与剂量递增策略密切相关。研究显示，采用“0.125mg起始，每周递增0.125mg至最大0.75mg”的方案，治疗2周后76%患者症状完全消失，睡眠效率提升42%。具体数据如下：
IRLS评分变化：基线平均26.3分，4周后降至14.7分，12周后稳定在9.8分；
症状频率：72%患者夜间腿部不适发作次数从每周7次降至≤1次；
睡眠质量：多导睡眠监测显示，患者总睡眠时间延长1.2小时，周期性肢动指数（PLMI）下降78%。
长期安全性：副作用管理与剂量调整
普拉克索的常见副作用包括恶心（15%）、头晕（10%）和嗜睡（8%），但多为一过性且与剂量相关。研究显示，通过“餐后服用+下肢加压袜”可降低体位性低血压发生率，而采用“间歇给药方案”（如每周服药5天）可减少长期用药导致的症状恶化（augmentation）风险。例如，某55岁女性患者持续用药18个月后出现剂量耐受，通过每周停药2天的方案成功维持疗效，IRLS评分稳定在5分以下。
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